摘要:职业病申请书是劳动者在对职业病诊断结果有异议时,向相关卫生行政部门提出鉴定申请的正式文件。撰写时,应确保内容规范、完整,具体应包括但不限于以下主要内容: 1. 申请人基本信息:...
职业病申请书是劳动者在对职业病诊断结果有异议时,向相关卫生行政部门提出鉴定申请的正式文件。撰写时,应确保内容规范、完整,具体应包括但不限于以下主要内容:
1. 申请人基本信息:
姓名
性别
出生年月
身份证号码
联系方式
家庭住址
2. 单位信息(如果适用):
单位名称
单位地址
工作岗位
工作年限
3. 申请事由:
明确指出对哪一次职业病诊断结论有异议。
提供诊断证明书的编号和日期。

描述所患疑似职业病的症状、发病时间及工作环境中的有害因素接触史。
4. 临床表现与检查结果:
描述自己的临床症状和健康状况的变化。
提及之前的职业健康检查结果或医院的诊断报告。
5. 申请目的:
清楚表达希望通过鉴定来核实诊断的准确性,确保病症得到正确判断。
强调申请鉴定的法律依据,如《职业病诊断与鉴定管理办法》的相关条款。
6. 附带材料:
列出将随申请书一同提交的所有相关材料清单,包括职业史证明、健康检查报告、工作场所危害因素检测报告等。
7. 法律依据:
引用适用的法律法规,说明申请的合法性和程序要求。
8. 请求:
明确请求进行职业病鉴定,希望获得公正、专业的评估。
9. 申请人签名与日期:
申请人需亲自签名,并注明提交申请的日期。
撰写时,语言应正式,确保信息准确无误,且符合法律规定的格式要求。根据具体情况,可能还需要提供额外的证据或说明,以支持申请理由。
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