甲状腺结节的细针穿刺活检如何判断癌症

摘要：甲状腺结节的细针穿刺活检（FNAC）是通过细针抽取结节内的细胞样本，进行细胞学检查以判断是否存在癌细胞，从而帮助确定甲状腺结节的性质（良性或恶性）。以下是详细解释： 1. 操作方法：...

甲状腺结节的细针穿刺活检（FNAC）是通过细针抽取结节内的细胞样本，进行细胞学检查以判断是否存在癌细胞，从而帮助确定甲状腺结节的性质（良性或恶性）。以下是详细解释：

1. 操作方法：细针穿刺活检通常在超声引导下进行，以确保针头准确进入结节部位。通过细针抽取结节内的细胞样本，送至病理科进行细胞学检查。

2. 判断依据：

细胞学检查能够观察细胞形态、结构等特征，从而区分良性或恶性病变。

FNAC的准确率较高，敏感性约为95%，特异性约为98%，这意味着此方法能够有效识别绝大多数甲状腺癌以及良性结节。

根据细胞学结果，甲状腺结节可被分类为良性、恶性、怀疑恶性、不确定、非诊断性等，进一步治疗方案依赖于这种分类。

3. 癌症类型的判断：

穿刺活检不仅能够帮助判断结节的良恶性，还能在95%的情况下提供足够的信息来初步区分甲状腺癌的类型，如状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。

具体的癌症类型需要结合细胞学特征，由专业病理学家分析确定。

4. 适用情况：

细针穿刺活检主要用于评估无法通过临床和影像学手段明确诊断的甲状腺结节，尤其是直径大于1cm且超声提示有恶性征象的结节，或直径小于1cm但存在恶性征象、颈部淋巴结异常、童年时期有颈部放射线照射史等高风险因素的结节。

对于分级在4级以上的接近1cm或大于1cm的甲状腺结节，应考虑进行穿刺活检。

甲状腺结节的细针穿刺活检是一种有效的诊断工具，能够帮助医生判断结节的性质并初步区分甲状腺癌的类型，从而为后续治疗提供重要依据。