摘要：每逢季节交替，儿科门诊的感冒患儿数量便显著增加。许多家长发现，孩子服用药物后症状并未缓解，甚至出现病情反复，这往往与未准确辨别感冒类型有关。中医将感冒分为风寒与风热两类，二...
每逢季节交替，儿科门诊的感冒患儿数量便显著增加。许多家长发现，孩子服用药物后症状并未缓解，甚至出现病情反复，这往往与未准确辨别感冒类型有关。中医将感冒分为风寒与风热两类，二者在病因、症状及治疗上存在本质差异，错误用药可能延误病程甚至加重病情。本文从症状体征、季节关联、治疗原则等角度，系统解析两者的核心区别。
症状体征差异
体温与体感表现
风寒感冒以恶寒为主要特征，患儿常蜷缩畏寒，即使添衣盖被也难以缓解。发热程度较轻，体温多在38℃以下，且伴有明显无汗现象。这种寒邪束表的病理状态，源于风寒外袭导致卫阳被遏，气血运行受阻。而风热感冒的发热更为显著，体温常超过38.5℃，患儿虽可能微恶风，但更易出现面色潮红、口渴喜凉饮等热象。部分风热患儿初期可能经历风寒阶段，但因小儿“纯阳之体”易化热，24-48小时内症状即转为热证。
呼吸道症状对比
观察鼻涕与痰液是重要鉴别手段。风寒感冒患儿鼻塞声重，流出清涕如水，咳嗽时痰液稀白易咳。这与寒邪凝滞、肺气失宣直接相关。风热感冒则表现为黄浊鼻涕，质地黏稠，咳嗽时痰液黄稠难出，甚至带有血丝。咽喉检查更具诊断价值：风寒者咽喉不红肿，仅感干痒；风热者扁桃体红肿疼痛，严重时可见脓点。
季节与病因关联
发病季节规律
风寒感冒高发于深秋至初春，尤其气温骤降或淋雨受凉后易发。北京京都儿童医院临床数据显示，冬季风寒感冒占比达67%。而风热感冒多见于春夏及初秋，与气候温暖、人体腠理开泄相关。值得注意的是，现代空调使用导致夏季风寒病例增加，部分患儿因室内外温差过大而出现“假性风热”表现。
内外因相互作用
风寒感冒多由外感寒邪引发，如夜间踢被、衣着单薄等直接受凉史。风热感冒则与内热体质相关，常因饮食辛辣、积食化热后外感风邪诱发。郑州市第一人民医院案例显示，部分“寒包火”型感冒初期呈现流清涕等寒象，但舌苔黄厚、大便干结等内热症状显著。这种表寒里热证需采用防风通圣丸等表里双解药物。
治疗原则分化
中药方剂选择
风寒感冒需辛温解表，经典方剂如荆防败毒散含荆芥、防风等散寒药材，能促进排汗驱邪。针对儿童特点，中成药小儿至宝丸通过羌活、紫苏叶配伍，兼顾祛寒与健脾。风热感冒则适用银翘散化裁方，其中金银花、连翘等成分可抑制病毒复制，小儿豉翘清热颗粒在此基础上增加消食导滞功能，适合伴有腹胀的患儿。
辅助疗法运用
风寒初期可采用生姜葱白水煎汤，配合艾叶泡脚促进发汗。但需注意，捂汗法仅适用于无高热患儿，体温超过38.5℃时需改用物理降温。风热感冒推荐薄荷叶外敷太阳穴，或用生理盐水雾化缓解咽喉肿痛。中国中医科学院研究证实，针刺大椎、曲池穴对风热感冒退热有效率可达89%。
病程转归特点
症状演变趋势
风寒感冒若未及时治疗，3-5天后可能化热入里，出现痰转黄稠、口渴等热象，此时需调整治疗方案。而风热感冒易耗伤津液，病程超过1周者常伴夜间盗汗、舌红少苔等阴虚表现，需联用沙参麦冬汤滋阴。临床统计显示，风寒转化为风热的概率约为34%，多见于体质偏热或过量使用温补药物的患儿。
并发症风险差异
风寒感冒迁延不愈易引发支气管炎，表现为咳嗽加重、痰鸣漉漉。风热感冒则更多并发急性咽炎、疱疹性口炎，研究显示合并细菌感染率比风寒型高2.3倍。对195例住院患儿分析发现，风热感冒引发高热惊厥的比例达11.7%，显著高于风寒组的3.2%。
