摘要：医疗消费领域的欺诈行为已成为社会关注的焦点，从夸大疗效到虚假收费，患者权益受损现象屡见不鲜。维权过程中，证据链的完整性直接决定案件成败。掌握有效证据不仅是法律维权的基石，更...
医疗消费领域的欺诈行为已成为社会关注的焦点，从夸大疗效到虚假收费，患者权益受损现象屡见不鲜。维权过程中，证据链的完整性直接决定案件成败。掌握有效证据不仅是法律维权的基石，更是突破信息不对称、对抗医疗机构专业壁垒的核心手段。
一、核心医疗记录
病历资料是医疗纠纷的核心证据。根据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权要求封存原始病历，包括门诊记录、手术同意书、记录等全流程文书。如案例所示，SZ医美因篡改手术记录被法院认定欺诈，说明任何时间涂改、补充的病历都应重点核查。实际操作中，患者需在医患双方在场时对病历逐页盖章确认，并拍摄封存过程视频，防止事后篡改争议。
对于电子病历，需注意其生成时间与修改痕迹。5提到，电子数据需提交原始载体，患者可申请调取医院系统后台日志，验证诊疗行为的时间线是否与病历记载一致。如发现病历存在“术后补录”“代签医嘱”等异常情况，应及时申请笔迹鉴定。
二、费用支付凭证
医疗收费单据需与诊疗项目严格对应。指出，患者应收集所有费用清单，重点核查重复收费项目（如费与镇痛泵重复计费）、超标准收费（超出物价局备案价格）及分解收费（将单项检查拆分为多个项目）。例如案例中，医院将材料费与手术费分开计算试图规避赔偿，但法院认定整体服务费用均应纳入赔偿基数。
对于医保报销患者，需同步调取医保结算明细。9强调，医疗机构通过虚构诊疗项目骗取医保基金的行为，患者保存的原始发票与医保报销记录对比，能直接证明违规收费。特殊情况下，可申请审计机构对医院财务数据进行专项审计，揭露系统性收费欺诈。
三、宣传承诺证据
医疗机构官网、宣传册、社交媒体中的疗效承诺构成要约证据。2案例显示，医院在抖音平台发布“98%成功率”的隆胸广告，但实际手术出现并发症，该视频成为认定虚假宣传的关键。患者应注意保存就诊前的线上咨询记录，如中患者通过微信确认使用德国假体的聊天记录，直接证明医院未履行约定。
对于口头承诺，建议采用隐蔽录音设备记录医患沟通（需符合合法性）。5提到，医生在面诊时承诺“绝对无痛”“三次治愈”等话术，虽未写入病历，但录音材料经司法鉴定后仍可作为有效证据。
四、资质证明文件
医疗机构与医护人员的合法资质直接影响诊疗行为性质。如所示，涉事医院未取得科目许可却实施全麻手术，卫健委的行政处罚决定书成为证明其超范围经营的核心证据。患者可通过国家卫健委官网查询医生执业信息，发现“挂证行医”“跨科手术”等违规情况。
医疗器械与药品的合法来源也需验证。4指出，对于植入体内的医疗器械，患者有权要求医院出示产品注册证、进货票据及质检报告。如案例中，医院无法提供假体产品的合法来源证明，直接被推定存在产品欺诈。
五、第三方佐证材料
同科室病友的证言具有特殊证明力。2提到，其他患者关于“同一医生同时进行多台手术”的陈述，能印证医院伪造手术记录的事实。对于涉及群体性欺诈的案件，可联合其他受害者制作情况说明，增强证据效力。
监管部门的调查结论是重要书证。如9所述，市场监督管理局对虚假广告的处罚决定、卫健委对医疗事故的鉴定意见，在诉讼中具有高于一般证据的证明力。患者应及时申请信息公开，获取相关行政处理文书。
