摘要：咳嗽是呼吸系统常见的防御性反射，但干咳无痰或痰量极少时，易引发咽喉刺激、胸痛甚至影响睡眠。根据病因不同，干咳可能由过敏、感染、环境刺激或药物副作用等引起。合理选择止咳药物需...
咳嗽是呼吸系统常见的防御性反射，但干咳无痰或痰量极少时，易引发咽喉刺激、胸痛甚至影响睡眠。根据病因不同，干咳可能由过敏、感染、环境刺激或药物副作用等引起。合理选择止咳药物需兼顾安全性与疗效，同时规避潜在风险。
药物分类与选择依据
干咳治疗的核心在于抑制咳嗽反射。中枢性镇咳药直接作用于延髓咳嗽中枢，如右美沙芬和可待因。右美沙芬无成瘾性，适用于普通感冒或过敏引发的干咳，但需注意其可能引发头晕、嗜睡等副作用。可待因镇咳效果更强，但存在呼吸抑制和成瘾风险，18岁以下及孕妇禁用。
外周性镇咳药通过抑制呼吸道黏膜或神经末梢的敏感性发挥作用。苯丙哌林对刺激性干咳效果显著，尤其适合白天咳嗽频繁者，但需整片吞服以避免口腔麻木。中药制剂如蜜炼川贝枇杷膏通过润肺止咳缓解燥咳，但需区分寒热体质。
中西药差异与适用场景
西药起效快且成分明确，但存在禁忌症限制。例如，含可待因的复方制剂可能加重痰液黏稠，痰多者慎用。而中药强调辨证施治：风寒咳嗽需杏苏止咳糖浆等温肺散寒；风燥咳嗽适用川贝清肺糖浆或雪梨膏滋阴润燥。需注意，部分中成药含，高血压患者应避免。
特殊人群用药需格外谨慎。儿童干咳首选单一成分的右美沙芬糖浆，6岁以下避免复方感冒药。孕妇禁用可待因及含类成分药物，建议在医生指导下使用氨溴索等安全性较高的祛痰剂。老年人因肝肾功能减退，需调整剂量并监测不良反应。
联合用药与常见误区
祛痰药与镇咳药的联合需科学。痰液黏稠时，氨溴索或乙酰半胱氨酸可稀释痰液，但应避免与中枢性镇咳药同时使用，以免痰液滞留。止咳糖浆服用后30分钟内不宜饮水，以免降低药物在咽部的局部作用。
误区一：滥用抗生素。干咳多由病毒或非感染因素引发，抗生素无效且可能导致耐药性。误区二：过早使用强力镇咳药。剧烈干咳虽需缓解，但咳嗽本身有助于清除气道异物，过度抑制可能掩盖病情。
长期干咳的病因排查
若干咳持续超过8周，需警惕非典型病因。胃食管反流引发的咳嗽常伴反酸、嗳气，治疗需联合质子泵抑制剂。变应性咳嗽与过敏相关，可尝试抗组胺药或吸入糖皮质激素。某些降压药（如ACEI类）可能导致干咳，调整用药方案后可缓解。
