摘要：当扁桃体发炎合并高热时，体温可能迅速攀升至39℃以上，伴随剧烈咽痛、吞咽困难甚至寒战。及时干预不仅能缓解症状，还可降低并发症风险。由于儿童免疫系统尚未成熟，病情进展可能更为迅...
当扁桃体发炎合并高热时，体温可能迅速攀升至39℃以上，伴随剧烈咽痛、吞咽困难甚至寒战。及时干预不仅能缓解症状，还可降低并发症风险。由于儿童免疫系统尚未成熟，病情进展可能更为迅猛，家长需快速识别并采取科学措施。
退热处理：分阶段干预
体温调节是处理高热的核心环节。38.5℃以下可采用物理降温法：用32-35℃温水擦拭颈部、腋窝及腹股沟等大血管分布区，每次持续10-15分钟，避开酒精擦拭以免刺激皮肤。冰袋需包裹薄毛巾后置于前额，单次不超过20分钟，避免低温冻伤。温水浴时室温应维持在25℃左右，水温较体温低2-3℃，浸浴时间控制在10分钟内。
当体温超过38.5℃或伴有明显不适时，需联合药物干预。对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）与布洛芬（5-10mg/kg）是最常用解热镇痛药，两者间隔时间需≥4小时，24小时内使用不超过4次。特殊人群如婴幼儿或慢性病患者，需严格遵医嘱调整剂量。退热栓适用于呕吐患者，但需注意直肠给药可能引发腹泻风险。
感染控制：区分病原类型
病原体鉴别决定治疗方向。细菌性感染常伴随扁桃体脓点、颌下淋巴结肿大及白细胞计数升高，A群β溶血性链球菌为主要致病菌。青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素（如头孢克肟）为首选，疗程需≥10天以确保彻底清除病原体。支原体感染者推荐阿奇霉素，采用“三天疗法”或“五天阶梯疗法”。
病毒性感染占急性扁桃体炎60%以上，EB病毒或腺病毒常表现为扁桃体充血伴咳嗽流涕。此类情况无需抗生素，可选用蒲地蓝口服液等中成药辅助治疗。临床数据显示，联合使用复方硼砂溶液含漱可减少口腔细菌定植，缩短病程。
家庭护理：多维支持系统
水分补充对维持内环境平衡至关重要。每小时摄入50-100ml温盐水或电解质饮料，既可防止脱水又能稀释咽喉分泌物。饮食采用三级递进方案：急性期给予米汤、果蔬汁；缓解期过渡到蒸蛋、土豆泥；恢复期逐步增加软烂面条等半流质。避免辛辣、油炸食物刺激黏膜。
环境调控常被忽视却影响显著。保持室内湿度60%左右，使用加湿器或悬挂湿毛巾均可实现。每日通风2次，每次30分钟，但需避免冷风直吹。患儿衣物选择纯棉材质，出汗后及时更换，防止二次着凉。
并发症预警：识别危险信号
病程中需警惕局部化脓倾向。若出现单侧咽痛加剧、张口受限或言语含糊，可能提示扁桃体周围脓肿，需急诊切开引流。持续高热超过72小时伴皮疹，应考虑猩红热或传染性单核细胞增多症，此时外周血涂片可见异型淋巴细胞。
全身并发症多由链球菌毒素引发。发病2-3周后出现茶色尿或眼睑浮肿，需排查急性肾炎；关节肿痛合并心电图异常可能为风湿热表现。此类情况需立即进行尿常规、抗链球菌溶血素O检测及心脏超声评估。
