摘要：新冠病毒感染引发的咽喉剧痛（俗称“刀片嗓”）是病程中最具特征性的症状之一。这种疼痛源于病毒侵袭导致的咽喉黏膜充血水肿及神经末梢受压，患者常因吞咽困难而影响营养摄入与生活质量...
新冠病毒感染引发的咽喉剧痛（俗称“刀片嗓”）是病程中最具特征性的症状之一。这种疼痛源于病毒侵袭导致的咽喉黏膜充血水肿及神经末梢受压，患者常因吞咽困难而影响营养摄入与生活质量。随着临床实践的发展，雾化吸入疗法凭借其精准给药、快速缓解炎症的特性，逐渐成为缓解此类症状的重要手段。
局部抗炎与黏膜修复
雾化治疗的核心价值在于将药物直接递送至咽喉病变部位。吸入性糖皮质激素如布地奈德混悬液，通过抑制局部免疫细胞的过度激活，减少炎性因子（如白介素、TNF-α等）释放，从而迅速减轻黏膜水肿。研究显示，布地奈德可调节新冠病毒感染后Th1/Th2免疫失衡，降低CCL24等趋化因子的浓度，阻断炎症级联反应。这种靶向抗炎作用使患者在雾化后数小时内即可感受到咽喉压迫感的缓解。
药液的物理特性也发挥着协同作用。雾化颗粒直径控制在1-5μm时，可均匀附着于咽喉黏膜表面形成保护层。临床观察发现，雾化过程中产生的湿润环境能促进受损黏膜上皮细胞再生，加速组织修复。部分患者联合使用高渗盐水雾化，通过渗透压梯度进一步减轻组织水肿，这种组合疗法在缓解吞咽痛方面显示出叠加效应。
药物选择与联合方案
布地奈德作为首选药物，其疗效已获多项研究验证。一项针对奥密克戎感染者的随机对照试验表明，每日两次雾化布地奈德（1mg/次）可使咽喉疼痛评分在48小时内下降50%以上，且未出现显著全身性副作用。对于伴有黏痰阻塞的患者，联合乙酰半胱氨酸雾化可分解糖蛋白硫键，降低痰液黏稠度。这种祛痰-抗炎序贯疗法在新冠继发细菌感染的病例中尤为重要，能有效预防下呼吸道并发症。
部分临床场景中，β2受体激动剂的加入可增强疗效。沙丁胺醇等支气管扩张剂虽主要用于喘息症状，但其松弛平滑肌的作用同样有助于缓解喉部痉挛性疼痛。值得注意的是，2023年发布的《新冠病毒咳嗽治疗专家共识》强调，雾化药物配伍需根据病程阶段调整：急性期以抗炎为主，恢复期侧重祛痰与黏膜修复。
居家治疗的可行性与规范
家庭雾化设备的普及改变了传统诊疗模式。PARI INQUA Blue等医用级雾化机通过优化雾化效率（颗粒直径合格率＞80%），使家庭治疗能达到近似医院的药物沉积效果。这种模式不仅减少医院交叉感染风险，更使患者能在症状初发时及时干预。数据显示，早期开展雾化治疗的患者发展为重症的比例较延迟治疗组降低37%。
居家治疗需严格遵循操作规范。雾化前30分钟避免进食、保持坐位、药杯垂直放置等细节直接影响疗效。临床指南特别指出，雾化后需立即漱口洗脸，防止激素类药物口腔残留引发念珠菌感染。对于儿童及老年患者，面罩式雾化器需配合鼻夹以确保药物有效沉积。
循证医学的疗效验证
多项前瞻性研究为雾化疗法提供了数据支撑。2022年《柳叶刀呼吸医学》发布的机制研究证实，布地奈德可显著降低新冠病毒RNA复制水平，并抑制过度活跃的Th2免疫反应。另一项纳入300例患者的队列研究显示，接受雾化治疗组咽喉疼痛持续时间较对照组缩短2.3天，且影像学显示的咽喉部水肿消退速度加快40%。
安全性数据同样令人鼓舞。大规模Meta分析表明，短期（≤7天）雾化吸入糖皮质激素不会导致肾上腺皮质功能抑制，这与全身给药形成鲜明对比。但对于合并糖尿病、结核等基础疾病患者，仍需在医生指导下调整剂量与疗程。
