摘要：外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物是霉菌性炎的典型表现，这种由假丝酵母菌（主要为白色念珠菌）过度繁殖引发的妇科疾病，困扰着75%以上的女性。其治疗需结合感染类型、宿主状态及药物敏感性，采...
外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物是霉菌性炎的典型表现，这种由假丝酵母菌（主要为白色念珠菌）过度繁殖引发的妇科疾病，困扰着75%以上的女性。其治疗需结合感染类型、宿主状态及药物敏感性，采取规范化抗真菌治疗与综合管理，以缓解症状、根治病灶并降低复发风险。
规范化药物治疗
霉菌性炎的治疗核心是抗真菌药物的合理应用。根据《外阴假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）》，单纯性感染首选局部唑类药物，如克霉唑栓剂单次用药或咪康唑栓剂连续使用3-7天，口服氟康唑150mg单次顿服亦为有效方案。对于复发性或重度感染，需延长疗程并联合用药，例如克霉唑栓剂在第1、4、7天分次使用，或口服氟康唑联合硼酸制剂。非白假丝酵母菌感染及耐药菌株需选用制霉菌素、两性霉素B用药，或根据药敏试验调整方案。
新型抗真菌药物的研发为耐药病例提供了新选择。2023年国际研究指出，奥特康唑（Oteseconazole）和伊瑞沙芬净（Ibrexafungerp）对复发性病例显示出高治愈率，尤其适用于氟康唑耐药菌株。但妊娠期患者禁用口服唑类药物，需严格使用克霉唑等局部制剂。
生活习惯与卫生管理
消除诱因是治疗成功的关键环节。长期使用广谱抗生素、高血糖状态及免疫力低下均会破坏菌群平衡。患者需停用非必要抗生素，糖尿病患者应强化血糖控制，肥胖者需通过饮食与运动减轻体重。日常护理强调外阴干燥透气，建议穿着棉质内裤，避免紧身化纤衣物，经期勤换卫生巾以减少潮湿环境。
个人卫生习惯需科学调整。过度使用碱性洗液会破坏酸性环境，反而促进念珠菌生长。推荐每日用温水清洗外阴，避免灌洗，外出时可使用无刺激的弱酸性护理湿巾。性伴侣无需常规治疗，但若出现炎症状需同步抗真菌处理。
微生态平衡修复
乳酸杆菌的定植对抑制念珠菌至关重要。临床研究表明，抗真菌治疗后联合益生菌制剂（如乳酸杆菌栓剂）可显著降低复发率。微生态制剂通过竞争性占位、分泌抑菌物质及调节pH值三重机制恢复菌群平衡。一项专利技术显示，含葡萄糖和壳聚糖的弱酸性溶液能促进乳酸杆菌增殖，使乳酸杆菌浓度从10^5 CFU/g恢复至10^7 CFU/g。
饮食调节对微生态修复具有辅助作用。减少高糖食物摄入可降低葡萄糖浓度，抑制念珠菌代谢。适量补充含活性益生菌的酸奶、膳食纤维等，有助于维持肠道-菌群轴平衡。
特殊人群治疗策略
妊娠期患者治疗需兼顾安全性与有效性。指南明确禁止口服唑类药物，首选克霉唑栓剂延长疗程至7天，必要时在孕中晚期使用制霉菌素。哺乳期患者可选择局部用药，避免药物经乳汁分泌影响婴儿。
免疫缺陷人群（如HIV感染者）的治疗需强化疗程。研究显示，每周口服氟康唑0.2g持续半年可有效预防复发。此类患者应定期监测肝肾功能，警惕长期用药的潜在副作用。
