摘要：每年全球有近17亿例儿童腹泻病例，其中脱水是导致病情恶化的关键因素。腹泻发生时，体内水分和电解质随排泄物大量流失，婴幼儿因细胞外液调节能力弱，更易陷入脱水危机，严重时可能引发...
每年全球有近17亿例儿童腹泻病例，其中脱水是导致病情恶化的关键因素。腹泻发生时，体内水分和电解质随排泄物大量流失，婴幼儿因细胞外液调节能力弱，更易陷入脱水危机，严重时可能引发休克甚至死亡。世界卫生组织（WHO）推荐口服补液盐Ⅲ（ORS III）作为核心解决方案，其低渗配方能快速补充体液，减少30%呕吐率与20%粪便量，成为儿科领域的安全防线。掌握正确的补液策略，是每位家长守护孩子健康的必备技能。
科学选择补液盐类型
市面常见的补液盐分为三代制剂。传统ORS I和II采用等渗配方，钠含量偏高，可能引发高钠血症，且无法减少腹泻次数。2006年WHO发布的《腹泻治疗指南》明确推荐低渗型ORS III，其钠浓度从90mmol/L降至75mmol/L，葡萄糖浓度同步下调，形成1:1的钠-葡萄糖协同转运比例，促进肠道高效吸收。临床数据显示，ORS III治疗轻中度脱水成功率超过90%，且能缩短腹泻病程约12小时。
第三代补液盐采用枸橼酸钠替代碳酸氢钠，既解决传统配方易潮解的问题，又改善了苦涩口感。对于频繁呕吐的患儿，其渗透压245mOsm/L更接近血浆浓度，避免刺激胃肠道黏膜，相较运动饮料（渗透压约330mOsm/L）更适合儿童生理特点。家长选购时需认准包装标注的"口服补液盐Ⅲ"，避免误购老配方制剂。
精准把握剂量标准
剂量计算需结合脱水程度与体重双重指标。预防性补液时，6月龄内婴儿每次稀便后补充50ml，6月龄至2岁补充100ml，2岁以上补充150ml。例如体重8kg的10月龄婴儿单日腹泻5次，需累计补液量达500ml（100ml×5次），相当于2袋ORS III。
治疗轻中度脱水需执行阶梯式补液策略。首阶段按50-75ml/kg计算总量，例如12kg患儿需在4小时内饮用600-900ml，相当于3-4袋ORS III。4小时后评估脱水体征：若眼窝凹陷缓解、尿量恢复，转为预防剂量；若皮肤弹性仍未改善，需重复治疗剂量。重度脱水患儿需立即静脉补液，待循环稳定后切换口服补液。
规范执行冲调流程
每袋ORS III必须整袋溶解于250ml温开水，目测分装会导致浓度偏差。水温控制在40℃以下，高温可能破坏葡萄糖结构，低温则影响溶解效果。使用随附量杯精确测量，搅拌至完全溶解，避免底部沉淀影响电解质配比。
配制好的溶液需在24小时内饮用完毕，开封后应冷藏保存。隔水加热时保持容器密封，禁止直接添加热水稀释。若溶液出现絮状物或异味，提示可能污染变质，需立即废弃。
创新应用喂养技巧
婴幼儿可采用滴管喂养法，每2-3分钟给予5-10ml，避免快速灌注引发呕吐。对抗拒口感患儿，可将溶液冷冻为冰棒，利用低温降低味觉敏感度。喂养时保持45°角体位，配合安抚玩具分散注意力。
呕吐患儿需执行"暂停-重启"策略：呕吐后禁食10分钟，随后以每5分钟5ml的极低速恢复补液。记录呕吐物量与补液量差值，额外补充10ml/kg损失量。持续呕吐超4小时或无法维持1ml/kg/h摄入量，需急诊干预。
规避常见使用误区
36%家长存在拆分药包行为，将1袋分次冲调导致浓度异常。临床案例显示，半袋ORS III冲调125ml水会使钠浓度超标15%，可能引发神经性口渴。另有28%家庭擅自添加果汁、牛奶调味，改变溶液渗透压，抵消补液效果。
保存不当是另一风险点。未溶解的粉末需密封防潮，已配制溶液不可室温存放超24小时。调查显示，开封超48小时的补液盐溶液细菌超标率达67%，可能诱发二次感染。
识别危重预警信号
当患儿出现持续昏睡、超过6小时无尿、前囟深度凹陷等体征，提示进入重度脱水阶段。血便、39℃以上高热、腹痛拒按等情况，可能提示细菌性肠炎或肠套叠。早产儿、3月龄内婴儿、免疫缺陷患儿出现腹泻，需直接入院观察。
补液过程中体重变化是重要指标。治疗24小时后体重下降超过5%，或日均腹泻量达50ml/kg，提示口服补液失败。此类患儿需升级为静脉补液，并排查轮状病毒、诺如病毒等病原体感染。
