摘要：在婴幼儿成长过程中，转奶是常见的喂养调整环节。由于肠道功能尚未发育成熟，部分宝宝可能出现腹泻症状。腹泻引起的脱水和电解质紊乱风险成为家长关注的焦点。世界卫生组织（WHO）及多国...
在婴幼儿成长过程中，转奶是常见的喂养调整环节。由于肠道功能尚未发育成熟，部分宝宝可能出现腹泻症状。腹泻引起的脱水和电解质紊乱风险成为家长关注的焦点。世界卫生组织（WHO）及多国儿科指南均强调，腹泻治疗的首要原则是预防和纠正脱水，而口服补液盐（ORS）正是实现这一目标的核心手段。
腹泻与脱水的内在关联
婴幼儿消化系统对奶粉成分变化敏感，转奶过程中可能因乳糖不耐受、蛋白质过敏或菌群失衡引发腹泻。频繁的稀便不仅导致水分流失，还会带走大量钠、钾等电解质。研究显示，儿童单位体重的细胞外液占比是成人的两倍，轻微腹泻即可快速引发脱水，表现为口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等症状。
脱水对婴幼儿的危害远超腹泻本身。细胞外液大量丢失会引发血容量下降，严重时可导致低血容量性休克。据统计，全球每年约150万儿童死于腹泻相关并发症，其中90%的死亡案例可通过及时补液干预避免。在转奶腹泻初期就需警惕脱水风险。
口服补液盐的作用机制
第三代口服补液盐（ORS III）采用低渗配方，钠浓度降至75mmol/L，葡萄糖浓度调整为13.5g/L。这种改良使溶液渗透压更接近人体血浆（245mOsm/L），既能促进肠道水分吸收，又可避免传统配方引发的高钠血症风险。临床数据显示，ORS III可使粪便量减少20%，呕吐发生率降低30%。
溶液中的葡萄糖通过钠-葡萄糖共转运机制增强钠吸收，每吸收1分子葡萄糖可带动260分子水分进入血液循环。枸橼酸钠成分能纠正代谢性酸中毒，氯化钾补充则预防低钾血症。这种多靶点作用使其在纠正脱水的还能缩短腹泻病程。
正确使用的剂量与方法
根据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》，无脱水症状的婴幼儿需在每次稀便后按体重补充特定剂量：6月龄以下50ml/次，6-24月龄100ml/次，2岁以上150ml/次。对于已出现轻中度脱水的患儿，补液量需按50-75ml/kg计算，4小时内分次服完，例如10kg体重的宝宝需在4小时内饮用500-750ml溶液。
配制时应严格遵循整袋冲调原则，将5.125g包装溶解于250ml温开水。溶液需在24小时内饮用完毕，凉后可通过隔水加热复温，禁止添加果汁、牛奶等改变成分。喂养技巧上建议每2-3分钟喂10-20ml，呕吐患儿需暂停10分钟后缓慢喂服。
转奶期间的协同管理
当腹泻日超5次或伴有呕吐时，应立即暂停转奶，维持原奶粉喂养。采用「间隔顿数转奶法」，先替换日间喂养次数，最后调整夜间喂养，观察3天无异常后再增加新奶粉比例。可配合益生菌制剂调节肠道菌群，但需与补液盐间隔2小时服用，避免活菌被高渗环境破坏。
母乳喂养儿可继续哺乳并补充ORS III，人工喂养儿建议选择低乳糖配方。需密切监测体重变化，若日增重不足25g或出现血便、持续发热等症状，应及时就医排除感染性腹泻。
替代方案的局限性分析
尽管民间流传米汤加盐、糖盐水等替代方案，但其钠、钾浓度难以精确控制。米汤含钠量仅50-80mg/L，远低于ORS III的650mg/L标准，无法有效纠正电解质紊乱。运动饮料虽含电解质，但糖分浓度过高（约6%），可能加重渗透性腹泻。
临床对照试验表明，自制补液盐治疗组的脱纠正率仅为标准ORS组的63%，且高钠血症发生率增加2.3倍。在可获得商业制剂的情况下，应优先选择成分精确的口服补液盐III。
