摘要：强直性脊柱炎作为一种慢性炎症性疾病，其病程发展与饮食选择密切相关。科学合理的饮食不仅能辅助控制炎症反应，还能改善骨骼健康、延缓病情进展。近年来，多项研究证实，通过调整膳食结...
强直性脊柱炎作为一种慢性炎症性疾病，其病程发展与饮食选择密切相关。科学合理的饮食不仅能辅助控制炎症反应，还能改善骨骼健康、延缓病情进展。近年来，多项研究证实，通过调整膳食结构、优化营养摄入，患者可显著提升生活质量，降低并发症风险。本文将从饮食策略的核心原则出发，探讨患者在日常饮食中需关注的关键点。
抗炎饮食的核心策略
炎症反应是强直性脊柱炎病理进程的核心驱动因素。采用抗炎饮食可有效抑制促炎因子释放，减轻关节损伤。研究表明，ω-3多不饱和脂肪酸能显著降低患者Bath强直性脊柱炎疾病活动指数，其作用机制与调节前列腺素代谢通路相关。富含这类成分的食物包括深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽和核桃，建议每周至少摄入两次深海鱼类，每次100-150克。
地中海饮食模式被国际研究推荐为理想抗炎膳食结构。其特点是大量蔬菜、水果、全谷物与橄榄油的组合，配合适量坚果和鱼类。2022年《中国居民膳食指南》特别指出，该模式有助于维持肠道菌群平衡，减轻慢性炎症。值得注意的是，抗炎饮食需长期坚持，短期调整难以获得显著效果，建议患者建立规律化的饮食日志跟踪改善情况。
优化营养摄入结构
骨骼健康维护需重点关注钙与维生素D协同作用。强直性脊柱炎患者骨质疏松风险较常人高出3-5倍，每日应保证1200mg钙摄入。除乳制品外，豆腐、芝麻菜和带骨沙丁鱼均是优质钙源。维生素D补充需结合日晒，每天裸露四肢晒太阳15-20分钟可促进皮肤合成，必要时可选用强化食品或补充剂。
蛋白质摄入需兼顾修复与代谢平衡。研究显示患者每日蛋白质需求量为1.2-1.5g/kg体重，其中优质蛋白应占60%以上。建议采用分餐制，将蛋白质均匀分配至各餐，避免集中摄入加重肾脏负担。植物蛋白来源如鹰嘴豆、藜麦等，不仅提供必需氨基酸，还富含膳食纤维促进肠道健康。
规避加重炎症的饮食风险
高淀粉饮食可能通过改变肠道菌群加重病情。临床数据显示，减少面包、土豆等精制淀粉摄入6周后，约52%患者晨僵症状显著改善。建议用红薯、山药等低升糖指数食物替代主食，同时增加发酵食品摄入以优化菌群结构。需注意淀粉控制不应走向极端，完全断绝可能导致能量不足，建议保持每日碳水化合物供能比在45%-55%。
酒精与加工食品存在双重危害。酒精不仅损伤胃肠黏膜影响药物吸收，还与甲氨蝶呤等药物产生协同肝毒性。加工肉制品中的亚硝酸盐会激活NF-κB通路加剧炎症，建议用新鲜禽肉、豆制品替代香肠、培根等加工肉食。含糖饮料每日摄入量应控制在200ml以内，高果糖摄入会促进尿酸生成，加重关节负担。
个性化饮食调整与执行
饮食方案需根据疾病阶段动态调整。急性期应增加抗氧化物质摄入，如每天300g深色蔬菜搭配50g浆果类水果。缓解期可适当放宽食物种类，但仍需监测乳制品等潜在致敏源。研究显示约32%患者对乳糖或酪蛋白敏感，这类人群可选择植物基替代品，如杏仁奶、豆浆等。
烹饪方式与进餐节奏影响营养吸收效率。推荐采用蒸、炖等低温烹饪，避免油炸产生晚期糖基化终产物（AGEs）。每日5-6次分餐有助于维持血糖稳定，进餐时充分咀嚼（每口20-30次）能提高营养吸收率。对于吞咽困难患者，可将食物制成浓汤或糊状，确保能量摄入充足。
