摘要：皮脂腺异位症是一种常见的皮肤生理性变异，以皮脂腺异常增生为特征。患者常因皮肤或黏膜上出现密集的淡黄色或白色小丘疹而就诊，这些小疙瘩虽不危及健康，却可能引发对美观或潜在疾病的...
皮脂腺异位症是一种常见的皮肤生理性变异，以皮脂腺异常增生为特征。患者常因皮肤或黏膜上出现密集的淡黄色或白色小丘疹而就诊，这些小疙瘩虽不危及健康，却可能引发对美观或潜在疾病的担忧。医学上认为，这种病症与皮脂腺的发育异常密切相关，但具体机制仍需进一步探究。
一、症状表现
皮脂腺异位症的典型症状表现为粟粒大小的扁平丘疹，直径通常在1-3毫米之间。这些丘疹多呈淡黄色或白色，表面光滑且无明显隆起，常群集分布于唇部、口腔黏膜及外生殖器部位。例如，男性患者多见于杆、系带，女性则常见于大小区域。当绷紧皮肤时，丘疹的颗粒感更为明显，触感类似细沙。
多数患者无自觉症状，少数可能出现局部轻微刺激感或烧灼感。值得注意的是，这些丘疹的生长速度缓慢，不会在短时间内快速增多或增大，这一点可与病毒性疣类疾病相区别。临床案例显示，部分患者在青春期后或激素水平波动期，丘疹数量可能逐渐增加。
二、病因机制
目前研究认为，皮脂腺异位症的发生与多种因素相关。内分泌变化是核心诱因之一，青春期雄激素水平升高可刺激皮脂腺增生，导致其在非典型部位异常聚集。组织病理学检查显示，病变区域存在成熟的皮脂腺小叶包绕导管结构，证实了皮脂腺的生理性异位。
局部刺激也被证实参与发病过程。长期摩擦、创伤或化学物质刺激可能改变皮脂腺分布，例如吸烟者的唇部病变发生率显著增高。约30%的病例存在家族遗传倾向，提示基因在皮脂腺定位调控中起重要作用。动物实验发现，特定基因缺失的小鼠模型会出现类似人类皮脂腺异位的病理改变。
三、诊断鉴别
诊断主要依赖临床表现与组织病理检查。典型的丘疹形态结合发病部位即可初步判断，对于不典型病例需进行醋酸白试验排除尖锐湿疣。皮脂腺异位症丘疹在3%-5%醋酸作用下不会变白，而尖锐湿疣因HPV感染导致的角蛋白异常会呈现明显白色改变。
与珍珠状丘疹的鉴别关键在于病变形态。后者多呈半透明珍珠样排列于冠状沟，触之有弹性；而皮脂腺异位丘疹质地更硬，颜色偏黄且分布更广泛。组织学上，尖锐湿疣可见特征性凹空细胞，皮脂腺异位则仅有正常皮脂腺结构。
四、治疗选择
由于属于良性病变，多数病例无需治疗。临床观察发现，约15%的患者在成年后丘疹会自然消退。对于影响美观或产生心理负担者，二氧化碳激光、液氮冷冻等物理疗法可选择性破坏异位皮脂腺，治愈率约80%，但存在色素沉着或瘢痕风险。
近年来同位素敷贴治疗展现出独特优势。锶-90释放的β射线能精准破坏病变组织，对周围健康皮肤损伤较小。宁波某医院临床数据显示，经过3-5次治疗后，90%患者丘疹显著减少。值得注意的是，任何治疗均需权衡利弊，过度干预可能引发继发感染。
