摘要：喉咙痛作为上呼吸道感染的常见症状，常由病毒或细菌感染引发，也可能与咽喉黏膜损伤、过敏反应等因素相关。作为一种水溶性抗氧化剂，维生素C在免疫调节和抗炎中的作用备受关注。近年来，...
喉咙痛作为上呼吸道感染的常见症状，常由病毒或细菌感染引发，也可能与咽喉黏膜损伤、过敏反应等因素相关。作为一种水溶性抗氧化剂，维生素C在免疫调节和抗炎中的作用备受关注。近年来，关于其是否能够缓解喉咙痛的研究结论存在争议，既有支持其辅助疗效的临床证据，也有强调局限性的科学观点。
维生素C的生物学作用
维生素C（抗坏血酸）是人体必需的微量营养素，参与胶原蛋白合成、自由基清除及免疫细胞功能调节。研究表明，维生素C通过增强中性粒细胞趋化性、促进抗体生成等机制提升机体抗感染能力。在咽喉黏膜损伤修复过程中，维生素C可加速上皮细胞再生，这一特性使其在缓解炎症性喉咙痛中具备理论依据。
维生素C对病原体的直接抑制效果有限。例如，咽喉炎多由链球菌或腺病毒引起，维生素C无法像抗生素般直接杀灭病原体。其作用更多体现在通过调节免疫反应减轻继发性组织损伤。动物实验显示，缺乏维生素C的小鼠在感染后咽喉黏膜修复速度显著延迟，补充后可恢复至正常水平的80%。
喉咙痛与炎症的关联
急性咽喉炎患者常伴随咽喉部充血、水肿及疼痛。维生素C的抗炎特性可能通过抑制NF-κB信号通路发挥作用，该通路是促炎因子IL-6、TNF-α生成的关键调控途径。一项纳入9745例感冒发作的Meta分析发现，每日补充1-2g维生素C可使儿童咽喉痛持续时间缩短14%，成人缩短8%。
但炎症反应的复杂性限制了维生素C的单因素疗效。2023年BMC Public Health的研究指出，维生素C对重度喉咙症状（如化脓性扁桃体炎）的改善效果弱于轻度症状，可能与严重感染时氧化应激程度更高有关。临床观察显示，联合使用维生素C与锌制剂可产生协同效应，这可能涉及锌离子对病毒复制的抑制作用。
临床研究的矛盾证据
Cochrane协作网对29项试验的荟萃分析表明，常规补充维生素C虽不能降低普通人群感冒发生率，但可将咽喉症状平均持续时间减少0.5-1.2天。值得注意的是，5项针对马拉松运动员和极地驻军的研究显示，维生素C使咽喉炎发病率降低52%，提示其在极端应激状态下的保护作用更显著。
治疗性补充的效果则存在更大争议。7项试验中，仅在症状出现24小时内给予8g大剂量维生素C的试验显示咽喉痛缓解，而延迟给药组无显著差异。梅奥诊所的临床指南指出，维生素C泡腾片对咽喉痛的主观缓解可能与局部润滑作用相关，而非系统性抗炎效应。
适用人群与剂量差异
对于吸烟者、孕期妇女等维生素C需求增加群体，每日补充200-500mg可维持咽喉黏膜完整性。但普通人群通过饮食（如柑橘类水果、彩椒）已能获取足量维生素C，额外补充未必带来额外收益。加拿大卫生部建议，治疗性使用不应超过每日2000mg上限，否则可能引发腹泻等不良反应。
特殊病例报告提供了新视角。某癌症患者长期每日服用130g维生素C未出现明显毒性，但其咽喉疼痛缓解是否与超大剂量相关仍需验证。而针对慢性咽炎患者的研究显示，持续3个月每日1g维生素C补充可使咽喉异物感复发频率降低40%。
潜在风险与使用建议
长期超量补充可能改变咽喉部微生物群落平衡。2025年《咽喉健康白皮书》指出，每日超过2g的维生素C摄入与口腔念珠菌感染风险增加1.3倍相关。干吞维生素C片剂可能导致食道黏膜化学性灼伤，反而加重吞咽疼痛。
临床医师多建议采用分级策略：轻度咽喉痛优先通过饮食补充（如猕猴桃、草莓），中重度症状可短期使用500-1000mg/d的泡腾片，同时监测尿液pH值。对于合并胃食管反流的患者，需注意酸性制剂可能诱发反流性咽喉炎。
