摘要：新冠病毒感染对于老年人群的健康威胁尤为显著，其免疫系统功能减退、基础疾病高发等特点使得居家护理成为康复过程中的关键环节。由于症状可能不典型且病情进展迅速，科学的居家管理需结...
新冠病毒感染对于老年人群的健康威胁尤为显著，其免疫系统功能减退、基础疾病高发等特点使得居家护理成为康复过程中的关键环节。由于症状可能不典型且病情进展迅速，科学的居家管理需结合医学观察、症状干预、基础病控制及环境优化等多维度措施，最大限度降低重症风险并促进恢复。
健康监测与指标管理
老年感染者居家期间需建立系统的健康监测体系。首要任务是每日至少两次测量体温、心率、血压及血氧饱和度，其中血氧饱和度低于93%时提示可能发生“沉默性缺氧”，需立即就医。对于合并慢性阻塞性肺病或心血管疾病的患者，建议增加呼吸频率监测，正常范围应维持在12-20次/分钟，超过24次/分钟可能提示病情恶化。
监测还需关注非典型症状。老年人感染后可能以食欲减退、尿失禁、意识模糊等全身性表现为首发症状。家属应记录患者每日进食量、排尿次数及精神状态变化，若出现持续卧床不起或沟通障碍，需警惕神经系统受累。便携式电子设备如智能手环可辅助监测夜间心率变异性和睡眠质量，这些数据有助于早期发现潜在风险。
症状处理与药物使用
发热管理需遵循分层原则。体温38℃以下可通过物理降温联合多饮水缓解，38.5℃以上建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但给药剂量需根据肝肾功能调整。例如肾功能不全者应避免布洛芬，改用半量对乙酰氨基酚。值得注意的是，老年患者退热速度不宜过快，24小时内体温下降幅度控制在2-3℃为宜，以防虚脱性低血压。
呼吸道症状处理强调痰液管理。干咳患者可短期使用右美沙芬，痰液黏稠者需联用氨溴索等祛痰药。对于卧床老人，每2小时翻身拍背配合雾化吸入能有效预防坠积性肺炎。研究显示，采用30°-45°半卧位并结合腹式呼吸训练，可使排痰效率提升40%。
基础疾病管理要点
糖尿病患者需强化血糖监测策略。感染期间建议每日检测空腹及餐后血糖4次，若随机血糖持续＞13.9mmol/L或出现酮味呼吸，提示需调整胰岛素剂量。需特别注意降糖药与退热药的相互作用，例如磺脲类药物与布洛芬联用可能增加低血糖风险。
心血管疾病患者要警惕血流动力学紊乱。使用退热药后每日血压波动应控制在20mmHg以内，若收缩压低于100mmHg需暂停降压药。对于服用抗凝药物者，需观察皮肤黏膜出血点及大便颜色，必要时检测凝血酶原时间。
环境优化与卫生防护
居住空间需达到双重防护标准。每日开窗通风3次，每次30分钟，中央空调系统应关闭回风模式。高频接触表面如门把手、遥控器等，需用含氯消毒剂每日擦拭3次，卫生间实行“一用一消”制度。对于失能老人，建议设置独立护理区，配备带盖垃圾桶及N95口罩专用处置袋。
个人卫生管理需制定标准化流程。餐具煮沸消毒时间不少于15分钟，衣物选择60℃以上热水清洗。卧床患者会护理应遵循“从前向后”原则，大小便失禁者需使用皮肤保护膜预防失禁性皮炎。
营养支持与饮食调整
膳食结构需兼顾营养密度与吞咽安全。推荐每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，优先选择蒸蛋羹、肉末粥等易消化形式。吞咽功能障碍患者可采用增稠剂改造食物质地，将食物黏度调整至蜂蜜状以降低误吸风险。
维生素补充应遵循精准化原则。维生素D每日补充600IU可调节免疫功能，锌元素摄入量建议提高至20mg/日以促进呼吸道黏膜修复。对于食欲严重减退者，短期使用全营养配方粉可确保每日1500kcal热量供给。
心理支持与情绪疏导
认知干预需建立双重沟通机制。通过回忆疗法引导患者讲述患病经历，配合正念减压训练降低焦虑水平。研究发现，每日30分钟的音乐疗法可使老年患者的抑郁量表评分降低27%。
家属参与式护理能提升治疗依从性。制定包含服药提醒、康复打卡等功能的照护计划表，通过任务分解降低患者的无助感。对于出现谵妄症状者，可通过定向力训练如日期识别、物品归类等方法改善认知功能。
康复锻炼与并发症预防
运动康复需遵循阶梯式进展原则。急性期后第一周从床上踝泵运动开始，每日3组每组20次；第二周过渡到坐位踏步训练；第三周可尝试扶椅站立。八段锦中的“两手托天理三焦”动作经改良后，能有效改善老年患者的肺活量及平衡能力。
并发症预防体系需覆盖多重风险。除每2小时翻身预防压疮外，每日进行下肢被动运动预防深静脉血栓。对于留置导尿患者，采用膀胱冲洗联合蔓越莓制剂可降低尿路感染发生率30%。
