摘要：咳嗽常被认为是感冒的“标配”，但当它持续数周甚至数月，尤其在夜间或特定环境下加重时，很可能与过敏反应相关。过敏性咳嗽作为一种以气道高反应性为核心的慢性炎症性疾病，常因接触花...
咳嗽常被认为是感冒的“标配”，但当它持续数周甚至数月，尤其在夜间或特定环境下加重时，很可能与过敏反应相关。过敏性咳嗽作为一种以气道高反应性为核心的慢性炎症性疾病，常因接触花粉、尘螨等过敏原诱发。据统计，全球约9.6%的成人受慢性咳嗽困扰，其中过敏因素占比显著。这类咳嗽不仅影响睡眠质量，还可能引发胸痛、尿失禁等并发症，早期识别与精准治疗尤为关键。
症状特征与识别
过敏性咳嗽的核心表现为持续性干咳，通常无痰或仅少量白色泡沫痰，病程常超过8周。咳嗽具有昼夜节律性，约70%的患者在夜间或清晨症状加剧，可能与平躺时鼻腔分泌物倒流及迷走神经兴奋性增高有关。部分患者接触冷空气、油烟或花粉后立即出现阵发性剧烈咳嗽，咽喉部瘙痒感明显，甚至伴随喘息。值得注意的是，这类咳嗽对抗生素治疗无效，但对抗组胺药或糖皮质激素反应良好。
与普通感冒的鉴别至关重要。感冒多伴随发热、肌肉酸痛等全身症状，且咳嗽多在1-2周内缓解；而过敏性咳嗽患者通常无感染征象，胸部影像学检查无明显异常。约30%的病例合并过敏性鼻炎或结膜炎，表现为频繁揉鼻、揉眼等动作，这是区别于其他类型咳嗽的重要线索。
药物治疗方案
一线药物以抗组胺药和吸入型糖皮质激素为主。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪能有效抑制组胺释放，缓解咽喉瘙痒和咳嗽反射。对于中重度患者，布地奈德、氟替卡松等吸入激素可降低气道炎症，改善咳嗽高敏感性，疗程通常需持续3个月以上。研究显示，联合使用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）可使症状缓解率提升至85%。
近年来的临床实践发现，针对难治性病例，短期口服糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫调节剂可突破治疗瓶颈。但需警惕激素的骨质疏松、血糖升高等副作用，尤其是儿童及老年患者需严格监测。肥大细胞稳定剂色甘酸钠可通过阻断炎症介质释放预防发作，适用于季节性过敏人群。
环境控制策略
避免过敏原是防治的基础。尘螨过敏者需每周用60℃热水清洗床品，使用防螨材质寝具。花粉季节外出建议佩戴N95口罩，归家后及时清洗鼻腔。室内湿度控制在40%-60%可抑制霉菌滋生，空气净化器选择HEPA滤芯型号对PM2.5和过敏原的清除效率可达99.97%。
饮食管理同样不可忽视。约15%的患者存在食物交叉过敏，如海鲜、乳制品会加重呼吸道症状。建议采用“排除-激发试验”确定致敏食物，同时增加富含维生素C（柑橘类）、Omega-3（深海鱼）的摄入，这些营养素可调节Th1/Th2免疫平衡。临床数据显示，实施3个月的环境干预可使咳嗽发作频率降低54%。
中医调理路径
中医将过敏性咳嗽归为“风咳”“痉咳”范畴，认为其病机在于肺脾虚损、风邪袭络。经典方剂沙参麦冬汤联合止嗽散能滋阴润肺、祛风止咳，现代药理学证实其成分槲皮素、黄芩苷具有抗炎和调节免疫作用。针灸选取肺俞、定喘等穴位，可通过迷走神经调控降低气道反应性，研究显示连续治疗4周后FEV1改善率达21%。
体质调理是中医防治的核心。玉屏风散合四君子汤可增强卫表功能，降低复发率。对308例患儿的随访发现，配合脐灸、穴位敷贴等外治法，1年内复发率从43%降至19%。值得注意的是，中医治疗起效较慢，通常需2-3个月才能显著改善体质，需与患者充分沟通预期。
免疫干预进展
特异性免疫治疗（脱敏疗法）是根治方向。皮射尘螨或花粉提取物，通过逐步递增剂量诱导免疫耐受，5年随访数据显示有效率可达78%。舌下含服制剂如黄花蒿滴剂更适合儿童，其安全性较皮射提高32%。新兴的生物制剂如奥马珠单抗可直接靶向IgE，对多重过敏的重症患者症状改善率达91%。
肠道菌群调节成为研究热点。补充含鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌的益生菌制剂，可通过调节IL-10、TGF-β等细胞因子平衡Th1/Th2反应。随机对照试验表明，连续服用舒敏诺益生菌6个月后，患者血清IgE水平下降46%，咳嗽评分降低62%。这种微生态疗法尤其适用于对抗生素耐药或激素依赖的慢性患者。
