摘要：冬去春来，不少人在新冠病毒感染恢复期依然被咳嗽困扰。这种迁延不愈的咳嗽可能与气道黏膜损伤、炎症反应持续或合并基础疾病有关。面对不同性质的咳嗽和个体差异，合理用药成为缓解症状...
冬去春来，不少人在新冠病毒感染恢复期依然被咳嗽困扰。这种迁延不愈的咳嗽可能与气道黏膜损伤、炎症反应持续或合并基础疾病有关。面对不同性质的咳嗽和个体差异，合理用药成为缓解症状的关键。
分阶段用药策略
新冠病毒感染后的咳嗽可分为急性（3周内）、亚急性（3-8周）和慢性（8周以上）三个阶段。急性期以刺激性干咳为主，若未影响睡眠，可通过蜂蜜水、润喉片等缓解。当咳嗽剧烈时，右美沙芬等中枢性镇咳药可短期使用，但需注意其可能导致嗜睡、便秘等副作用。
亚急性阶段需警惕感染后咳嗽综合征。复方甲氧那明等含抗组胺成分的药物能降低气道高反应性，配合孟鲁司特钠等抗炎药物可减少夜间咳嗽发作。对于持续超过8周的慢性咳嗽，需排查哮喘、胃食管反流等潜在病因，必要时使用吸入性糖皮质激素。
干咳与痰咳的区分治疗
干咳患者优先选择抑制咳嗽反射的药物。右美沙芬作为非成瘾性中枢镇咳剂，适用于无痰的阵发性咳嗽，但孕妇及肝功能异常者禁用。苏黄止咳胶囊等中成药通过疏风宣肺发挥作用，对咽喉干痒型咳嗽效果显著。
湿咳治疗需祛痰与镇咳双管齐下。氨溴索、乙酰半胱氨酸等黏液溶解剂能降低痰液黏稠度，配合叩背排痰效果更佳。当出现黄脓痰时，提示可能合并细菌感染，需在医生指导下使用阿莫西林等抗生素。
中西医协同作用
中成药治疗讲究辨证施治。风寒咳嗽多伴白稀痰，通宣理肺丸配合生姜红糖水可温化寒痰；风热咳嗽常见黄黏痰，急支糖浆联合梨汤能清热润燥。临床研究表明，连花清咳片等中药复方制剂可缩短咳嗽病程，其机制与抑制炎症因子释放有关。
西药在急性症状控制上优势明显。对于咳嗽变异性哮喘患者，布地奈德福莫特罗吸入剂能快速缓解气道痉挛。需注意糖皮质激素使用不宜超过两周，长期使用需监测口腔真菌感染风险。
生活干预与物理疗法
环境调控对咳嗽恢复至关重要。保持室内湿度50%-60%可减少气道刺激，加湿器中添加桉树精油还能辅助化痰。夜间垫高枕头15°能预防胃酸反流引发的呛咳。呼吸训练如缩唇呼吸法可增强膈肌力量，每天练习3次，每次10分钟，有助于改善气促症状。
食疗方案需因人而异。川贝炖雪梨适用于阴虚燥咳，橘红陈皮茶擅长理气化痰。日本学者发现，每日饮用200ml发酵乳制品可调节Th1/Th2免疫平衡，减少咳嗽敏感性。美国胸科医师协会建议，慢性咳嗽患者每日饮水量应达到35ml/kg体重。
特殊人群用药警示
儿童需避免使用含可待因成分药物，1岁以上患儿可选用氨溴特罗口服溶液。孕妇镇咳首选蜂蜜水等物理方法，确需用药时需在孕中期后使用右美沙芬。老年患者合并慢阻肺时，祛痰药需与支气管扩张剂间隔1小时服用，防止痰液堵塞加重呼吸困难。
当咳嗽伴随血氧饱和度低于93%、胸痛或持续发热时，需警惕病毒性肺炎或肺栓塞。咳血超过5ml/天、夜间端坐呼吸等情况应立即就医。
