摘要：在儿科门诊中，儿童尿频是常见的就诊原因之一。部分家长发现，孩子白天频繁跑厕所，但尿量极少，夜间却无异常，常规尿检也无感染迹象。追溯这类患儿的病史，常会发现他们存在肛周瘙痒、...
在儿科门诊中，儿童尿频是常见的就诊原因之一。部分家长发现，孩子白天频繁跑厕所，但尿量极少，夜间却无异常，常规尿检也无感染迹象。追溯这类患儿的病史，常会发现他们存在肛周瘙痒、睡眠不安等问题，而背后的“元凶”往往是寄生在肠道内的蛲虫。
虫体侵入泌尿系统
蛲虫成虫主要寄生于人体盲肠和结肠，但其活动范围并不局限于肠道。雌虫在夜间爬出产卵时，可能误入尿道或。一项针对619名蛲虫感染儿童的研究发现，约12%的患儿因虫体侵入尿道出现尿频、尿急症状。这种机械性刺激直接作用于尿道黏膜，引发局部神经反射，导致膀胱频繁收缩。
虫体进入尿道后，其体表分泌物和代谢产物会引发化学性炎症反应。临床观察到，感染蛲虫的儿童尿液中白细胞计数虽未达到尿路感染标准，但尿道口红肿检出率高达47%。这种非细菌性炎症会降低膀胱储尿阈值，形成“刚排尿又想排尿”的异常循环。
产卵活动的连锁反应
蛲虫雌虫每次产卵可达1.5万枚，这些虫卵表面覆盖的粘性物质可能附着在尿道口周围。实验室分析显示，虫卵壳蛋白中的半乳糖苷酶成分具有致敏性，可诱发局部组胺释放。这种过敏反应不仅加剧瘙痒感，还会导致尿道黏膜水肿，进一步缩小尿道腔隙。
夜间是蛲虫活动的高峰期。患儿睡眠时括约肌松弛，虫体更容易进入尿道。统计数据显示，85%的尿频症状在夜间加重，这与蛲虫生物钟高度吻合。持续刺激下，部分患儿甚至出现功能性尿失禁，白天每小时排尿次数可达10-15次。
继发感染的叠加效应
儿童抓挠肛周皮肤的行为，为细菌感染创造了条件。蛲虫导致的皮肤破损处，大肠杆菌定植率提升3.6倍。当致病菌沿尿道上行时，可能引发复杂性尿路感染。这类混合感染病例中，尿频往往伴随尿痛、尿液浑浊等典型症状，抗生素治疗虽能缓解感染，但无法根治反复发作的根本原因。
值得注意的是，蛲虫卵可在床单、玩具表面存活3周。患儿在抓挠后接触其他物品，可能形成“-手-尿道”的二次感染路径。这种特殊传播方式使得家庭成员间的交叉感染率高达68%，往往需要全家同步治疗才能彻底阻断传播链。
神经调节机制的紊乱
蛲虫引起的持续刺激会干扰膀胱神经调控系统。动物实验表明，蛲虫抗原可诱导膀胱壁肥大细胞活化，促使P物质和降钙素基因相关肽等神经肽过量释放。这些物质直接作用于逼尿肌，导致其敏感性异常增高。
临床神经电生理检测发现，蛲虫病患儿的膀胱初尿意容量平均减少32%。这种功能性容量缩小与中枢神经系统对膀胱信号的错误解读有关。部分患儿在驱虫治疗后，虽然虫体已清除，但尿频症状仍持续2-3周，提示神经可塑性改变需要更长的恢复期。
诊断与干预策略
确诊需结合临床症状和病原学检查。透明胶纸肛拭法的三次重复检测可将检出率提升至90%。对于疑似泌尿系统受累者，建议增加尿道口拭子镜检。近年推广的居家采样检测包，通过标准化采样贴和快递送检服务，使诊断准确率提高至96%。
治疗需遵循“驱虫+阻断传播”双轨原则。阿苯达唑等苯并咪唑类药物对成虫杀灭率达95%，但对虫卵无效。因此需间隔2周重复给药，并配合环境消毒。用60℃热水烫洗衣物、紫外线照射玩具等措施，可有效灭活环境中的虫卵。对于顽固性尿频患儿，短期使用M受体拮抗剂可改善膀胱过度活动症状，但需警惕药物副作用。
