摘要：痤疮作为常见的皮肤问题，其反复发作与体内毒素积聚、脏腑功能失调密切相关。中医认为“有诸内必形于外”，面部不同区域的痘痘往往对应着肺胃湿热、肝郁血瘀、冲任失调等内在失衡状态。...
痤疮作为常见的皮肤问题，其反复发作与体内毒素积聚、脏腑功能失调密切相关。中医认为“有诸内必形于外”，面部不同区域的痘痘往往对应着肺胃湿热、肝郁血瘀、冲任失调等内在失衡状态。通过辨证施治选择合适的中药，既能清解热毒，又可调节气血循环，从根源改善体质，达到标本兼治的效果。
清热排毒类中药
针对肺胃热盛导致的颜面丘疹、脓疱，中医常用枇杷叶、桑白皮等清泻肺热的药材。枇杷清肺饮作为经典方剂，以枇杷叶、黄芩为核心，配合桑白皮清肺胃积热，生大黄通腑泄浊，使热毒从二便排出。对于热毒壅盛的囊肿型痤疮，五味消毒饮中的金银花、连翘、蒲公英等具有广谱抗菌作用，能迅速控制局部炎症，临床观察显示其有效率达86%。
在单味药应用方面，黄连、黄柏等苦寒之品可直折三焦实火。现代药理学证实，黄连中的小檗碱能抑制痤疮丙酸杆菌活性，同时调节皮脂腺分泌。而野菊花不仅可煎服，其蒸馏提取物外敷还能减轻红肿，配合马齿苋冷敷可加速脓疱消退。
祛湿化瘀类配伍
湿邪郁结型痤疮以面部油腻、粉刺顽固为特征，治疗需兼顾健脾利湿与化痰散结。保和丸合二陈汤通过生山楂、炒麦芽消食导滞，茯苓、泽泻利水渗湿，尤其适合口周反复发疹且大便黏腻者。对于结节、瘢痕等血瘀证候，桃红四物汤加浙贝母、牡蛎等可软化角质栓，改善局部微循环。病例研究显示，此类方剂连用2个月可使结节体积缩小60%以上。
薏苡仁、赤小豆等药食同源之品在祛湿方面独具优势。薏苡仁所含的薏苡仁酯能抑制皮脂细胞过度分化，而赤小豆与茯苓配伍可制成药膳粥，长期服用能调节肠道菌群，减少毒素吸收。值得注意的是，湿瘀互结者需配合运动发汗，避免过用寒凉导致湿邪凝滞。
调和气血类方案
冲任失调引发的经前痤疮加重，需从肝肾论治。二仙汤配知母、黄柏能平衡激素水平，益母草、当归既可调经又能改善面部血液循环。针对肝郁化火导致的颊侧丘疹，加味逍遥散中的柴胡、栀子能疏肝清热，配合郁金行气解郁，对压力型痤疮效果显著。
在气血双补方面，温经汤对血虚寒凝型体质尤为适宜。该方含吴茱萸、桂枝等温通之品，能改善末梢循环，临床数据显示其可使痘印消退时间缩短40%。而丹参、三七等活血药不仅能促进炎症吸收，其抗氧化成分还可预防色素沉着，常与滋阴药配伍使用。
外治与日常调护
中药外治法通过局部透皮吸收直达病所。金黄散用蜂蜜调敷可快速收敛脓疱，而颠倒散（大黄、硫磺）点涂能溶解粉刺栓。针灸选取大椎、曲池等穴位，配合耳尖放血，能调节自主神经功能，减少皮脂过度分泌。
饮食管理强调“清、淡、节”三原则。绿豆、冬瓜等清热利湿食材可替代部分主食，同时限制奶制品、高GI食物摄入。睡眠方面，亥时（21-23点）前入睡有助于肝胆排毒，临床发现连续3周规律作息可使新发皮疹减少50%。
