摘要：在全球范围内，新冠疫苗的接种为疫情防控提供了重要支持，但慢性病患者的接种安全性始终是公众关注的焦点。以科兴疫苗为例，其灭活技术路线在安全性上具有优势，但高血压、糖尿病等慢性...
在全球范围内，新冠疫苗的接种为疫情防控提供了重要支持，但慢性病患者的接种安全性始终是公众关注的焦点。以科兴疫苗为例，其灭活技术路线在安全性上具有优势，但高血压、糖尿病等慢性病患者能否接种仍需科学评估。近年来，多项研究揭示了慢性病患者接种疫苗的潜在风险与保护效益，为临床决策提供了重要依据。
病情控制与接种条件
慢性病患者的疫苗接种可行性首先取决于基础疾病的稳定程度。对于高血压患者，收缩压需控制在160mmHg以下且舒张压低于100mmHg，这一标准基于大规模临床观察发现，血压稳定可降低接种后心血管应激反应风险。糖尿病患者的空腹血糖应维持在13.9mmol/L以内，避免代谢紊乱加剧疫苗相关炎症反应。值得注意的是，服用降压药或胰岛素治疗并不构成接种禁忌，但需注意药物与疫苗的相互作用。
特殊情况下需暂缓接种。如糖尿病患者出现酮症酸中毒、高血压患者处于心衰急性期，此时机体处于炎症风暴状态，接种可能加重病情。合并多脏器功能衰竭或免疫抑制剂使用者需个性化评估，部分研究建议在专科医生指导下调整用药方案后再接种。
疫苗安全性验证
科兴疫苗在慢性病人群中的安全性已获多项研究证实。云南大学张子杰团队2022年的研究显示，740名患有冠心病、糖尿病等基础疾病者接种后，不良反应发生率仅20.27%，与健康人群无显著差异，且未出现严重不良事件。香港大学针对60岁以上老年人的研究发现，接种三剂科兴疫苗后，慢性病患者的重症保护率达88%，死亡风险下降9.3倍。
国际数据进一步佐证了这一结论。土耳其针对癌症患者的临床研究显示，接种科兴疫苗的副作用发生率（15.9%）甚至低于健康对照组（22.5%），血清抗体阳转率达85.2%。哥伦比亚的流行病学调查表明，糖尿病、高血压患者完成两剂接种后，住院风险降低76%-83%。这些数据表明，慢性病患者接种的获益远超理论风险。
接种后的监测与调整
接种后的健康监测对慢性病患者尤为重要。建议在接种后72小时内加强血压、血糖监测频率，尤其是糖尿病肾病或高血压合并蛋白尿患者。香港卫生署的跟踪数据显示，0.3%的慢性病患者接种后出现短暂性血压波动，但96%的案例在48小时内自行恢复。对于使用免疫抑制剂者，需评估药物对疫苗效价的影响，例如利妥昔单抗可能延迟抗体生成，建议接种间隔不少于6个月。
接种时机的选择也影响安全性。冬季心血管事件高发期，高血压患者宜选择上午接种以避免昼夜血压波动；糖尿病患者则应避开胰岛素作用峰值时段。智利卫生部推荐的“慢性病稳定期接种窗口”概念，强调在基础病控制最佳状态时优先接种。
