摘要：自1981年首个艾滋病病例被发现以来，这种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发的疾病已造成全球超4000万人死亡。截至2025年，全球仍有约3990万HIV携带者，其中近四分之一未获得有效治疗。病毒通过特定...
自1981年首个艾滋病病例被发现以来，这种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发的疾病已造成全球超4000万人死亡。截至2025年，全球仍有约3990万HIV携带者，其中近四分之一未获得有效治疗。病毒通过特定途径传播的特性，使得理解其传播机制成为防控的核心议题。
性接触传播机制
性传播是HIV扩散的主要途径，占全球新发感染的70%以上。病毒通过、分泌物等体液交换侵入人体，黏膜破损或炎症部位成为病毒突破口。男男性行为群体因直肠黏膜脆弱性，感染风险较异性接触高出18倍，2023年数据显示我国男男性行为人群HIV感染率达8%。
社会文化因素加剧了性传播风险。撒哈拉以南非洲地区女性因性别不平等难以自主采取保护措施，导致该区域15-24岁女性感染率是同龄男性的3倍。我国近年性传播占比超95%，大学生群体中安全套使用率不足40%，隐性传播链持续扩大。
血液传播途径
血液直接接触构成最危险的传播方式，单次暴露感染概率达0.3%。静脉注射者共用针具曾是我国主要传播途径，云南边境地区2010年前因此导致的感染占比超50%。随着禁毒力度加强，2025年该途径占比已降至2.1%，但纹身、非法采供血等灰色地带仍存在传播隐患。
医疗环境中的血液暴露风险备受关注。深圳市第三人民医院2025年研究显示，医务人员每年发生HIV职业暴露约200例，但规范使用防护设备后感染率为零。值得注意的是，我国基层医疗机构重复使用采血针现象仍未杜绝，边远地区器械消毒合格率仅为76%。
母婴垂直传播
未经干预的母婴传播概率达15-45%，病毒可通过胎盘、产道或母乳传递。2025版《消除艾滋病母婴传播行动计划》显示，我国实施孕早期筛查后，母婴传播率从34.8%降至1.2%。但流动人口孕检率仅68%，成为防控薄弱环节。
母乳喂养争议持续存在。最新研究证实，抗病毒治疗可将母乳传播风险降至0.5%以下。世界卫生组织2024年修订指南，建议治疗依从性良好的母亲可进行母乳喂养，但需配合每月婴儿病毒检测。这种策略在非洲农村地区使6.2万婴儿避免了人工喂养导致的营养不良风险。
认知误区与现实挑战
日常接触传播的误解仍然普遍。云南省疾控中心调查显示，43%民众错误认为共餐可能传播HIV。实际上病毒在体外干燥环境中10分钟内失活，汗液、唾液等体液病毒载量不足以致病。2025年伊朗德黑兰的1311人调查发现，仅40.9%准确掌握传播知识，教育程度与认知水平呈正相关。
新型传播风险正在显现。器官移植传播虽发生率低于0.01%，但2019-2025年我国报告7例移植相关感染案例。基因编辑婴儿等生物技术滥用，可能创造新的传播途径。联合国艾滋病规划署警告，反权利运动导致29国缩减防艾资金，可能逆转既有的防控成果。
